________________________________________________________________________________ ENDİKASYON : C50, Meme Ca tanılı olguda evreleme amacıyla PET-BT çalışması istendi. BULGULAR : Serebral ve serebellar sisteme ait normal sınırlarda FDG tutulum ve dağılımı gösteren herhangi bir hipo veya hiper metabolizmaya ait lezyon izlenmemiştir.Servikal kesitlerde sol superior juguler, derin- posterior servikalde subsantimetrik boyutlu hafifçe artmış FDG tutulumu gösteren lenf nodları izlenmiş olup ilk planda reaktif orjinli değerlendirilmiştir. Takibi önerilir.Bilateral supra-infraklavikuler lenfatik istasyonda patolojik düzeyde FDG tutulumu gösteren lenf nodu saptanmamıştır.Sağ meme parankiminde özellikle üst iç-orta kadranda olmak üzere meme parankimi içerisinde uzanım gösteren, düzensiz sınırlı, birbiriyle devamlılığı izlenen, çevresinde multiple satellit nodüllerin eşlik ettiği, en geniş yerinde meme parankiminde yaklaşık 4.7×5.5 cm’lik yoğun hipermetabolik lezyon alanı (SUVmax:28.2) dikkati çekmiş olup bu lezyon anteriorunda da yaklaşık 1 cm çapında meme cildine temas eden nodüler lezyon izlenmiş (SUVmax:16.8) olup meme cildinde kalınlaşma alanında da (SUVmax:6.6) heterojen artmış FDG tutulumları dikkati çekmiştir. Ayrıca sağ aksiller lenfatik lojda en büyükleri yaklaşık 2 cm çapında kortikal kalınlaşma ve yoğun hipermetabolik tutulum gösteren LAP’lar mevcuttur (SUVmax:30.5). Ayrıca sağ internal mamarian alanda milimetrik boyutlu minimal FDG tutulumu gösteren bir adet lenf nodu izlenmiştir (SUVmax:2.0).Sol meme parankimi içerisinde fizyolojik tutulumdan ayırt edilemeyen heterojen hafifçe hipermetabolik tutulum dikkati çekmiş olup hastanın radyolojik bulgularıyla korelasyonu önerilir (SUVmax:3.6).Torakal kesitlerde her iki akciğer parankimi, hiler ve mediastinal alanda FDG tutulum ve dağılımı fizyolojik sınırlardadır.Gastroözefageal bileşke düzeyinde öncelikle fizyolojik olduğu düşünülen hafifçe FDG tutulumu ile mide antrum düzeyinde geç görüntülerde lümen içerisinde izlenen hipermetabolik tutulumlar da öncelikle fizyolojik aktivite lehine değerlendirilmiş olup takibi önerilir.Batında karaciğer sağ lob segment 5 düzeyinde safra kesesi komşuluğunda subkapsüler alanda BT kesitlerinde de bu düzeyde subsantimetrik boyutlarda hipodens alanın eşlik ettiği fokal hipermetabolik odak dikkati çekmiş olup alınan geç görüntülerde de hafif azalmakla birlikte halen yoğun hipermetabolik tutulumun devam ettiği görülmüştür (SUVmax:7.4).Diğer abdominal visseral organlarda FDG tutulum ve dağılımı fizyolojik sınırlardadır.Retroperitoneal alanda her iki adrenal glandda ve bilateral böbreklerde FDG dağılımı fizyolojik sınırlarda izlenmiştir.Pelvik kesitlerde uterus kavitesi içerisine uzanım gösteren öncelikle menstural siklusla uyumlu olduğu düşünülen heterojen hipermetabolik tutulumlar ile ayrıca solda belirgin her iki over loju düzeyinde izlenen hipermetabolik tutulumlar da öncelikle fizyolojik over kisti lehine değerlendirilmekle birlikte hastanın takibi ve gereklilik halinde jinekolojik değerlendirmesi önerilir.İskelet sisteminde sol femur diyafizi proksimalinde medüller kemik iliği düzeyinde fokal hipermetabolik odak dikkati çekmiştir (SUVmax:9.5). Ayrıca sağ iliak kemik posteriorunda patolojik düzeyde FDG tutulumu göstermeyen milimetrik sklerotik lezyon alanı ise öncelikle kompakt kemik adacığı lehine değerlendirilmekle birlikte yakın takibi önerilir.İnceleme alanına giren vücudun diğer alanlarında FDG tutulum ve dağılımı fizyolojik sınırlardadır. YORUM:-Sağ meme parankimini kaplayan düzensiz sınırlı çevresinde multiple satellit nodüllerin eşlik ettiği meme cildini de tutan yoğun hipermetabolik düzensiz sınırlı malign kitlesel lezyon mevcuttur.-Sağ aksiller lenfatik lojda hipermetabolik metastatik LAP’lar ile sağ internal mamarian alanda milimetrik minimal FDG tutulumu gösteren ve metastaz şüphesi uyandıran lenf nodu mevcuttur.-Karaciğer sağ lob segment 5 düzeyinde safra kesesi komşuluğunda subkapsüler alanda geç görüntülerde de fokal tutulumun devam ettiği hipermetabolik odakta metastazı düşündürmüş olup klinik gereklilik halinde bu bölgeye yönelik MR ile korelasyon önerilir.-İskelet sisteminde sol femur diyafizi proksimalinde medüller kemik iliği düzeyinde fokal hipermetabolik odakta ilk planda primer tümörün kemik iliği metastazını düşündürmüş olup gereklilik halinde MR ile korelasyonu önerilir. NOT : SUV maksimum (Standart Uptake Değeri) lezyondaki en yoğun FDG tutulumunu gösteren semikantitatif bir değerdir.